Revista Científica Arbitrada de Investigación en Comunicación, Marketing y Empresa  
REICOMUNICAR. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Julio Diciembre 2023) ISSN: 2737-6354.  
Úlceras por presión: incremento en los costos hospitalarios por el déficit en la seguridad del  
paciente en las instituciones públicas del Ecuador.  
Úlceras por presión: incremento en los costos hospitalarios por el  
déficit en la seguridad del paciente en las instituciones públicas del  
Ecuador  
Pressure ulcers: increase in hospital costs due to deficit in patient  
safety in public institutions in Ecuador  
Hidalgo-Bravo Sully Pierina  
Universidad San Gregorio de Portoviejo. Portoviejo, Ecuador.  
Tola-Zambrano Danna Patricia  
Universidad San Gregorio de Portoviejo. Portoviejo, Ecuador.  
Navas-Bayona Walter Iván  
Universidad San Gregorio de Portoviejo. Portoviejo, Ecuador.  
RESUMEN  
El presente artículo pretende determinar el desarrollo de las úlceras por presión en las unidades  
de cuidados intensivos, así mismo identificar los costos hospitalarios por paciente en el proceso  
de curación completo de las úlceras tipo III, identificando los factores y las causas por las que  
existe una prevalencia de este tipo de evento adversos en las casas de salud del Ecuador. En  
las instituciones públicas del Ecuador, el costo de tratar las úlceras por presión representa un  
aumento significativo en los costos hospitalarios, porque el valor podrá variar de acuerdo con el  
grado de lesión. Además, los pacientes que desarrollan úlceras por presión tienen un mayor  
riesgo de infección y complicaciones adicionales, lo que aumenta aún más los costos de atención  
médica. Los valores por identificar se enfocan en el entorno de las instituciones públicas, ya que  
los valores en las casas de salud privadas pueden variar de acuerdo al tipo de atención que  
oferta la misma. El resultado del presente estudio determina que los errores humanos, sean estos  
voluntarios e involuntarios pueden acarrear altos costos en la atención de salud. Las úlceras por  
presión son categorizadas como uno de los eventos adversos más costosos a nivel hospitalario.  
Palabras claves: Úlceras por presión, costos hospitalarios, curaciones.  
ABSTRACT  
This article aims to determine the development of pressure ulcers in intensive care units, as well  
as to identify the hospital costs per patient in the complete healing process of type III ulcers,  
identifying the factors and causes for which there is a Prevalence of this type of adverse event in  
health centers in Ecuador. In Ecuador's public institutions, the cost of treating pressure ulcers  
Información del manuscrito:  
Fecha de recepción: 06 de abril de 2023.  
Fecha de aceptación: 29 de junio de 2023.  
Fecha de publicación: 10 de julio de 2023.  
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Hidalgo-Bravo et al. (2023)  
represents a significant increase in hospital costs, because the value may vary according to the  
degree of injury. Additionally, patients who develop pressure ulcers are at increased risk of  
infection and further complications, further increasing healthcare costs. The values to be identified  
focus on the environment of public institutions, since the values in private health centers may vary  
according to the type of care offered by them. The result of this study determines that human  
errors, whether voluntary or involuntary, can lead to high costs in health care. Pressure ulcers are  
categorized as one of the most costly adverse events at the hospital level.  
Keywords: Pressure ulcers, hospital costs, cures.  
1. INTRODUCCIÓN  
Los pacientes que se encuentran ingresados en unidades críticas mantienen un  
alto riesgo de sufrir algún tipo de evento adverso en la atención, los cuales están  
ligados con la vigilancia y seguridad del paciente por parte del personal de salud.  
La Organización Mundial de la Salud menciona que la seguridad del paciente es  
una disciplina creada para prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que  
sufren los pacientes durante la atención hospitalaria (2019) esta disciplina fue  
puesta en práctica a nivel mundial, sin embargo, aún existe un alto índice de  
eventos adversos en los hospitales con mayor rotación de pacientes. Según los  
datos actuales 3 de cada 10 pacientes que ingresan a recibir una atención de  
salud sufren algún tipo de evento adverso, que afecta directamente con el  
mejoramiento en la salud del paciente, y el 50 + 1% es prevenible, donde más  
alto el estado del paciente el gasto generado para el hospital será mayor.  
La seguridad del paciente debe ser otorgada por parte del personal de salud de  
manera oportuna, eficiente, equitativa e integrada. Según lo indicado por (Bravo  
&
Ubidia, 2007) todas las actividades cuentan con un propósito en específico, lo  
que conlleva a la realización de un correcto trabajo.  
Las actividades para un correcto manejo de la seguridad de los pacientes deben  
estar estandarizados en protocolos, procesos, consentimientos informados,  
entre otros, que ayuden al correcto desempeño de los profesionales de la salud,  
con la finalidad de no caer en acciones empíricas que puedan afectar la  
integridad del paciente.  
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Revista Científica Arbitrada de Investigación en Comunicación, Marketing y Empresa  
REICOMUNICAR. Vol. 6, Núm. 12 (Ed. Julio Diciembre 2023) ISSN: 2737-6354.  
Úlceras por presión: incremento en los costos hospitalarios por el déficit en la seguridad del  
paciente en las instituciones públicas del Ecuador.  
El Ecuador en el 2016, se socializa la guía de atención al paciente, enfocándose  
en los lineamientos establecidos por la Organización Mundial de la Salud,  
Acuerdo Ministerial 00000115, Manual Seguridad del Paciente  Usuario,  
dotando a las instituciones de la salud de un manual que contribuya a la  
disminución de los riesgos del paciente, con la finalidad de mitigar las  
consecuencias.  
Hasta el año 2020, se reportan un bajo incremento en la consciencia de la  
notificación de eventos adversos, obteniendo un reporte de hasta 5 eventos por  
mes en instituciones de salud de alta complejidad, causando que el personal no  
se comprometa en la elaboración de planes de acción, ya que no existen alto  
ingreso de reporte. Las instituciones de salud como medida de apoyo crearon  
los departamentos de seguridad del paciente, donde un grupo de personas  
realiza supervisiones, notificando la situación que exista en el ámbito  
hospitalario.  
Ante lo mencionado en las líneas anteriores, se indica que en el Ecuador dentro  
de su constitución establece el derecho a la salud, otorgando hospitales de  
atención gratuita para los ciudadanos ecuatorianos. La atención en las áreas de  
cuidados intensivos los pacientes mantienen diagnósticos críticos, en cuyo caso  
la recuperación en la mayoría de pacientes obliga a la sedación, creando una  
limitación de movimientos voluntarios. El personal de salud dentro de las normas  
de seguridad para el paciente, debe mantener revisiones constantes para evitar  
la aparición de úlceras por presión (UPP) debido a la posición que mantienen los  
pacientes inmóviles.  
En la actualidad, más del 30% de pacientes que ingresan a la Unidad de  
Cuidados Intensivos (UCI) crean úlceras por presión debido a que no se cumplen  
los protocolos de seguridad del paciente, los cuales están ligados directamente  
con el personal de salud que no realizan la hidratación de la piel, cambios de  
postura cada dos horas y revisión de zona propensas para la aparición de UPP.  
La aparición de UPP en estos pacientes, incrementa su tiempo de estancia  
hospitalaria, generando costos adicionales al diagnóstico primario, con respecto  
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Hidalgo-Bravo et al. (2023)  
a medicación, cama hospitalaria, recurso humano, insumos médicos, entre otros,  
que afectan directamente a la institución.  
Por lo tanto, se pretende calcular los costos hospitalarios en pacientes con  
úlceras por presión, para determinar las estrategias de prevención en cuanto a  
la seguridad del paciente. Para esto se plantea la siguiente interrogante: ¿Cómo  
influye económicamente la aparición de UPP en pacientes de unidades de  
cuidados intensivos a causa del incumplimiento de normas establecidas para la  
seguridad del paciente en hospitales público?  
Desarrollo  
Los costos de atención hospitalaria según (Muñóz Montes, 2012) “integran la  
parte asistencial y administrativa, donde se evidencian los resultados obtenidos,  
para la toma de decisiones, influyendo en el mejoramiento de la calidad, gastos  
en los insumos y prestaciones de servicio.” Los costos forman un campo en  
donde hacen convergencia los trabajos de los equipos técnico-médicos y el  
financiero. Dentro de los costos hospitalarios se los divide según (Arroyave  
Loaiza & Jarrillo Soto, 2018), en costos fijos y variables, estos dependen de las  
políticas institucionales, recursos hospitalarios, presupuesto, estrategias de  
compras, administración de personal, administración de inventario, procesos  
utilizados para almacenamiento, entre otros.  
Según (Estados Unidos Mexicanos Salud, 2012), indica que en un estudio en  
Harvard realizado en Nueva York con 30,000 pacientes hospitalizados, 4%  
sufren algún tipo de evento durante la hospitalización relacionado directamente  
con la seguridad del paciente, el 70% de estos eventos causan incapacidad  
temporal y el 14% causan acontecimientos letales para el paciente; cabe  
destacar que esta información es sólo de medidas de eventos, no detallan la  
cantidad de costos en recursos que involucran como medicina, insumos,  
personal, estancia hospitalaria. Úlceras Por Presión: Según (Tena, 2015), las  
úlceras por presión son lesiones cutáneas que por falta de oxigenación afectan  
a los pacientes hospitalizados, generalmente se forma en una saliente ósea,  
causando una llaga, existiendo otros factores que contribuyen a la formación de  
los mismos.  
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Úlceras por presión: incremento en los costos hospitalarios por el déficit en la seguridad del  
paciente en las instituciones públicas del Ecuador.  
Las úlceras por presión pueden aumentar significativamente los costos  
financieros de la atención médica. En primer lugar, se requieren tratamientos  
especializados y productos específicos, como apósitos y colchones especiales,  
que pueden ser costosos. Además, el tratamiento adecuado de estas úlceras  
implica la participación de personal médico y de enfermería capacitado, lo que  
representa un gasto adicional en recursos humanos.  
Además de los costos directos asociados con el tratamiento, las úlceras por  
presión pueden prolongar la hospitalización de los pacientes, lo que implica  
mayores gastos en términos de estancia hospitalaria, medicamentos y otros  
servicios médicos necesarios. Además, estas úlceras pueden complicar otras  
condiciones médicas preexistentes, lo que aumenta aún más los costos  
financieros al requerir intervenciones médicas adicionales y terapias específicas.  
Según (Quinde Llerena & Pozo Cardona, 2022) manifiesta que la clasificación  
de los costos por volumen, estos pueden ser fijos, variables o mixtos. Esta  
clasificación depende si el costo se afecta o no por el volumen de producción.  
Un costo fijo es aquel que no depende de la producción de la compañía. Un costo  
variable es aquel que se afecta por la producción de la empresa y mantiene una  
relación directa con esta variable.  
Estas UPP, se clasifican en subtipos, que son: Grado I: Son prevenibles y si se  
atienden a tiempo, tienen un periodo corto de duración con curaciones, se  
evidencia porque la piel no se visualiza dañada, pero al tocar la rojez no se torna  
blanco. Grado II: Se considera un signo de alarma, su curación es un poco más  
extensa, compromete la dermis y epidermis. Grado III: Estas lesiones  
comprometen el tejido celular, cuando está infectada la herida, estos tienen un  
olor particular. Grado IV: Son lesiones que llegan a comprometer el hueso,  
vísceras, cartílago, entre otras estructuras, que cuando son sometidas a largos  
periodos de presión, pueden verse afectados. En este tipo de grado es normal  
observar tejido necrótico, siendo estos los que comprometen la vida del paciente  
en peligro.  
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Los costos de las UPP varían, dependiendo el grado de la úlcera, paciente,  
periodo de curaciones, día hospitalización y demás factores que contribuyen a la  
curación de las mismas.  
Según (Ocronos, 2019), considera que para que un paciente desarrolle una  
úlcera por presión, hay varios factores que contribuyen a este riesgo, como piel,  
edad, inmovilidad prolongada o permanente, escaso riego sanguíneo, y otros  
que son analizados con la escala de braden, con la finalidad de medir define un  
rango de 1 a 15 puntos, siendo el mayor un riesgo bajo y el menor un riesgo alto.  
Esto también implica asignar presupuestos adecuados para la prevención, el  
tratamiento y la investigación de estas úlceras. Además, se deben buscar fuentes  
de financiamiento adicionales, como subvenciones y donaciones, para respaldar  
los esfuerzos de prevención y el desarrollo de nuevas terapias y enfoques de  
tratamiento.  
2
. METODOLOGÍA  
Para la revisión del presente artículo es cualitativa-cuantitativa, según lo  
establecido por (Loayza-Maturrano, 2020)  
“la investigación cualitativa se enfoca en la comprensión de los fenómenos y  
puede centrarse en significados, percepciones, conceptos, pensamientos,  
experiencias o sentimientos, mientras que la investigación cuantitativa debido a  
que se incluyen entrevistas en profundidad, grupos focales, observaciones e  
historias en forma de diarios u otros documentos”, para determinar cuáles son  
los factores que influyen en el desarrollo adecuado de la atención en los  
pacientes encamados, se realizarán entrevistas al personal que se encarga  
directamente de la curación de la UPP, con la finalidad de poder obtener los  
materiales que se aplican en el proceso de curación, tiempo que se requiere para  
curar este tipo de patología, periodos recurrentes de curaciones según su  
estadio.  
La participación del personal que trabaja directamente con el paciente podrá  
proporcionar los insumos, medicamentos que se requieren, lo que facilitará  
determinar los costos promedios de la atención extendida de un paciente con  
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Úlceras por presión: incremento en los costos hospitalarios por el déficit en la seguridad del  
paciente en las instituciones públicas del Ecuador.  
UPP, de etapa I a etapa IV. La rotación de giro cama también influye en el  
proceso de costos, ya que estos factores influyen de forma negativa en los  
indicadores de gestión, y a su vez aumenta los costos en la atención por el  
tiempo de estadía.  
3
. RESULTADOS Y DISCUSIÓN  
Dentro de la evaluación de las causas por qué se generan las úlceras por presión  
se realiza una entrevista a 6 funcionarios de un Hospital de Tercer Nivel de la  
Provincia del Guayas, para obtener la incidencia, costo y recursos que se  
necesitan para tratar esta patología en los pacientes.  
Por lo tanto, se generan las siguientes preguntas:  
¿
Cuántos pacientes que se realizan curaciones diariamente son atendidos por  
úlceras por presión? Diariamente en la sala de curaciones de cirugía general se  
presentan un promedio de 6 a 8 pacientes con diagnóstico de UPP por turno se  
atienden un aproximado de 30 pacientes diarios con diferentes patologías.  
Ante la respuesta generalizada de los entrevistado se obtuvo que la media es de  
7
pacientes diarios para la atención para curaciones de úlceras por presión:  
Ilustración 1. Pregunta 1  
PREGUNTA 1  
PACIENTES CON  
UPP  
1
9%  
PACIENTES  
DIARIOS  
8
1%  
Otra de las preguntas realizadas fue ¿Cuál es el tipo de úlceras por presión que  
se atiende con más frecuencia? Esta sala de curaciones atiende con mayor  
frecuencia el tipo III y IV, en muy pocas ocasiones se observan de tipo I y II, ya  
que tienen un periodo menor de recuperación y pueden ser tratados en casa.  
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